Whistle Blowing System

Formulir Pelaporan

Anda melihat atau mengetahui dugaan Tindak Pidana Korupsi yang dilakukan pegawai di lingkungan RSUD Cilincing. Jika laporan anda memenuhi syarat/ kriteria maka akan diproses lebih lanjut. Identitas pelapor akan terjamin kerahasiaannya

Apakah anda bersedia mengungkapkan identitas anda ? *
YA TIDAK

Apakah laporan ini pernah dilaporkan sebelumnya ? *
YA TIDAK

Masukkan email yang anda gunakan untuk berkorespondensi dengan kami? *

Masalah yang diadukan *

Jumlah Kerugian *

Pihak yang terlibat *

Lokasi Kejadian *

Tanggal Kejadian *

Jam Kejadian *

Keterangan Tambahan *

Kronologis *

Upload Gambar ("jpg", "png", "gif", "bmp")